許多老年人體檢或看東西不清楚去醫(yī)院檢查，經(jīng)常會聽到醫(yī)生說：“您有白內(nèi)障。”

　　這時候老人家可能會感到茫然、焦慮，一堆的問題會隨之而來。

　　“我怎么有白內(nèi)障了?”

　　“那我為什么還看得見?”

　　“我需要做手術(shù)嗎?手術(shù)可怕嗎?”

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　　其實白內(nèi)障是一種常見的眼部疾病，下面我們來聊一聊。

　　1什么是白內(nèi)障?

　　眼睛的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，光線穿過角膜，經(jīng)過瞳孔，再透過晶狀體后投射到視網(wǎng)膜上，通過視神經(jīng)傳入大腦，我們才能看到五彩繽紛的世界。

　　如果把眼球簡單比作一部照相機(jī)，那么可以把晶狀體當(dāng)作是照相機(jī)的鏡頭，而視網(wǎng)膜是照相機(jī)的底片。

　　正常情況下晶狀體基本是透明的，光線能透過晶狀體折射，成像在視網(wǎng)膜。

　　白內(nèi)障時，晶狀體這個鏡頭不再透明，經(jīng)過瞳孔會看到后面變混濁的晶狀體，這樣會阻礙光線無法正常傳播，也不能形成清晰的影像，出現(xiàn)視力下降。

　　所以，白內(nèi)障是晶狀體由透明變混濁，導(dǎo)致視力下降的一種眼部疾病。

　　2為什么會有白內(nèi)障?

　　白內(nèi)障可以分為年齡相關(guān)性和非年齡相關(guān)性白內(nèi)障：

　　年齡相關(guān)性白內(nèi)障(有時會稱為老年性白內(nèi)障)：白內(nèi)障主要的類型，其發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞結(jié)構(gòu)因衰老而產(chǎn)生變性相關(guān)，即隨著年齡的增長，晶狀體中的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生，但確切的發(fā)病機(jī)制仍然未知。

　　非年齡相關(guān)性白內(nèi)障：包括眼外傷、葡萄膜炎、鞏膜炎、眼內(nèi)腫瘤放療、系統(tǒng)性疾病(例如強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良)，以及使用一些藥(如局部使用皮質(zhì)類固醇)等原因引起的白內(nèi)障。

　　目前發(fā)現(xiàn)下面這些危險因素會增加白內(nèi)障的風(fēng)險：

　　高齡

　　吸煙

　　飲酒

　　日曬

　　營養(yǎng)不良

　　遺傳因素

　　缺乏運動

　　代謝綜合征

　　糖尿病

　　全身性應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，以及長期吸入大劑量皮質(zhì)類固醇。鼻內(nèi)用類固醇無此風(fēng)險。

　　使用他汀類藥，但相關(guān)數(shù)據(jù)不一致

　　老了是不是一定會有白內(nèi)障?

　　晶狀體相當(dāng)于人體的一個“零件”，隨著時間流逝，“零件”會老化，理論上，只要活得足夠久，會有白內(nèi)障，但具體到每個人的時間則不一樣。

　　通常40歲后，晶狀體中的蛋白質(zhì)會開始自然分解，大多數(shù)白內(nèi)障患者在60歲之后發(fā)病，但如果對于有危險因素的患者，發(fā)病年齡可以提前。

　　3白內(nèi)障會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)?

　　白內(nèi)障的發(fā)展是?個沒痛的、進(jìn)展性的過程，年齡相關(guān)性白內(nèi)障和非年齡相關(guān)性白內(nèi)障的表現(xiàn)相同。

　　主要的癥狀包括：

　　視物模糊

　　眩光(燈光周圍會看到光暈或條紋，在明亮的燈光下看不清東西)

　　夜間視力變差

　　顏色的分辨能力變差

　　出現(xiàn)“近視漂移”現(xiàn)象

　　不過不同患者在同樣的視力狀態(tài)下，主觀感受可能有許多差別。這是為什么有些患者白內(nèi)障重了，但卻覺得自己視力還可以。

　　什么是“近視漂移”現(xiàn)象?

　　在晶狀體混濁影響視力之前，出現(xiàn)近視度數(shù)增加，這種情況稱為“近視漂移”。

　　如果本身有近視，則遠(yuǎn)視力會進(jìn)一步下降，但如果本身有遠(yuǎn)視，那么可能會產(chǎn)生“視力變好”的錯覺。

　　有的患者會覺得自己雖然得了白內(nèi)障，看近處比之前更清楚了，以為這是白內(nèi)障不治而愈的表現(xiàn)。從而在中后期本該需要接受正確的醫(yī)療建議時，因為這一段的經(jīng)歷，而抗拒。

　　但這是由于晶狀體屈光度增加，造成的暫時性情況，白內(nèi)障還在繼續(xù)進(jìn)展。

　　4有白內(nèi)障怎么辦?

　　目前沒藥可以用來治或預(yù)防白內(nèi)障，診治方法是手術(shù)。

　　5白內(nèi)障可以預(yù)防嗎?

　　“衰老”是我們無法控制的，目前也沒好的藥或其它療法能夠預(yù)防白內(nèi)障，但是我們可以根據(jù)提到的一些危險因素，來降低發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險，比如：

　　1.減少吸煙、飲酒，不碰較好;

　　2.注意眼睛的防曬，尤其是暴露在強(qiáng)反射光中(如水面、雪、高海拔沙漠地帶);

　　3.健康飲食，營養(yǎng)均衡;

　　4.合理運動;

　　5.治基礎(chǔ)病(如糖尿病、HIV感染等);

　　6.合理使用藥;

　　7.定期眼科檢查。

　　關(guān)于定期眼科檢查

　　檢查的頻率取決于年齡、種族、既往眼部病史、其它病史、眼病家族史以及癥狀或眼部表現(xiàn)的類型等，不同地區(qū)的建議也會有些差別。

　　當(dāng)然，如果合并一些疾病或存在危險因素，檢查的次數(shù)可能會增加，此外，出現(xiàn)癥狀時，建議及時咨詢醫(yī)生。

　　比如發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，但還不需要手術(shù)，醫(yī)生可能建議每半年進(jìn)行眼科檢查(具體的檢查頻率還需要結(jié)合詳細(xì)情況)，一般為視力及裂隙燈檢查(裂隙燈可以幫助檢查晶狀體等眼部結(jié)構(gòu))，評估白內(nèi)障的進(jìn)展情況。