小朋友一年級(jí)時(shí)，體檢視力1.2，家長覺得孩子視力挺好，但是做完視力檢查醫(yī)生卻告訴家長：你家孩子近視風(fēng)險(xiǎn)高，要做好近視預(yù)防工作，注意保護(hù)眼睛。這時(shí)，會(huì)有家長不理解：為什么孩子視力明明挺好，醫(yī)生卻說孩子可能會(huì)近視?

　　其實(shí)，這是因?yàn)楹⒆拥倪h(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足!視力好并不代表遠(yuǎn)視儲(chǔ)備(遠(yuǎn)視屈光度)足夠。

　　那么，什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備?又該如何保護(hù)?

　　什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備?

　　遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是視覺發(fā)育正視化過程中的遠(yuǎn)視眼狀態(tài)。兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的，新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時(shí)雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，大多為生理性遠(yuǎn)視，“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”可理解為“對(duì)抗”發(fā)展為近視的“緩沖區(qū)”。

　　隨著孩子年齡增大，眼球逐漸發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)(遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值)會(huì)逐漸降低，眼睛也逐步趨于正視，這個(gè)過程被稱為“正視化過程”。

　　眼科檢查中說到的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足”指裸眼視力正常，但與同齡人相比，遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。

　　比如，5歲的孩子平均“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值”為200度，有的孩子“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值”卻只有50度。當(dāng)眼軸隨著發(fā)育逐漸變長時(shí)，可消耗的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”較少，眼軸可能在正視化后，繼續(xù)朝著“近視”的方向發(fā)展。因此，及早了解孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，是早期預(yù)防近視發(fā)生的關(guān)鍵。

　　為什么說視力好，不代表遠(yuǎn)視儲(chǔ)備足夠?

　　視力又稱視覺分辨力，即眼底視網(wǎng)膜成清晰物像的能力。視力的好壞是以看清視物的遠(yuǎn)近來評(píng)判的，而遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值則是指眼睛屈光系統(tǒng)的屈光度，兩者是不一樣的。

　　一般來說，兒童1歲視力可達(dá)0.2，2歲視力可達(dá)0.4以上，3歲之前是寶寶視覺發(fā)育的黃金期，隨著雙眼的不斷發(fā)育，視覺系統(tǒng)逐漸成熟，在3歲左右，視力可以達(dá)到0.6(標(biāo)準(zhǔn)視力1.0)。

　　與年齡對(duì)應(yīng)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值和視力是不成比例的，視力達(dá)到1.0的孩子，只能證明孩子可能還沒發(fā)生近視，因?yàn)檩p度遠(yuǎn)視、正視、低度近視/散光(瞇眼時(shí))都可以測到1.0的視力結(jié)果。

　　僅憑視力檢查并不能詳細(xì)反映孩子視力健康狀況，也無法檢查出遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。因?yàn)閹缀跛羞h(yuǎn)視的孩子，在沒散瞳的情況下，測出來的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備都會(huì)偏低，而孩子緊張或眼睛調(diào)節(jié)功能異常時(shí)還可能測出近視度數(shù)。

　　如何確定遠(yuǎn)視儲(chǔ)備?

　　在眼睛放松狀態(tài)下，孩子視物所得的物體成像始終在視網(wǎng)膜的后方，而這正是“遠(yuǎn)視”的定義。與成人相比，兒童青少年階段的睫狀肌調(diào)節(jié)能力比較強(qiáng)，視物時(shí)間長會(huì)使睫狀肌處于緊張收縮的狀態(tài)。因此，通常12歲以下兒童尤其是初次驗(yàn)光，需使用散瞳藥品對(duì)睫狀肌進(jìn)行暫時(shí)的調(diào)節(jié)麻痹，從而得到一個(gè)準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，排除過度調(diào)節(jié)對(duì)驗(yàn)光結(jié)果的影響。

　　此外，眼軸長度的改變可以間接反映在屈光檢查結(jié)果上。通過散瞳驗(yàn)光，可以得知孩子準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，評(píng)估孩子的視力狀況，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是孩子對(duì)應(yīng)年齡的屈光狀態(tài)。

　　因此，孩子目前視力正常，但又擔(dān)心孩子是否有屈光異常的家長，可以通過兩種方法檢查孩子相對(duì)準(zhǔn)確的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值：一是通過散瞳驗(yàn)光確定準(zhǔn)確度數(shù)，二是通過眼球生物測量，根據(jù)眼軸、角膜曲率、晶狀體厚度、小瞳檢影驗(yàn)光等綜合進(jìn)行診斷。這些都需要在眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測評(píng)估。

　　如何保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備?其實(shí)，保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，是盡量讓孩子的眼軸發(fā)育與健康同齡人一致，不要超前發(fā)育。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足”的情況，更要做好以下幾點(diǎn)：

　　1.盡量每天戶外活動(dòng)2小時(shí)，因?yàn)楣饩€會(huì)刺激視網(wǎng)膜多巴胺的分泌，抑制眼軸過快增長，預(yù)防近視發(fā)生。

　　2.書寫閱讀時(shí)要保持用眼距離合理、頭位端正，堅(jiān)持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書本一尺(約33厘米)，胸口離桌沿一拳(約10厘米)，握筆的手指離筆尖一寸(約3厘米)。不要在走路、吃飯、臥床、晃動(dòng)的車廂內(nèi)看書和使用電子產(chǎn)品。

　　3.充足的睡眠不僅對(duì)兒童青少年身體發(fā)育十分重要，還有益于視覺發(fā)育。家長應(yīng)以身作則，引導(dǎo)孩子規(guī)律作息，早睡早起不熬夜，擁有充足的睡眠時(shí)間。幼兒和小學(xué)生每天睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，高中生不少于8小時(shí)。

　　4.建議從三歲起，帶孩子到眼科機(jī)構(gòu)建立屈光發(fā)育檔案，每3~6個(gè)月進(jìn)行一次詳細(xì)的視力檢查。建立屈光發(fā)育檔案，可以了解孩子屈光狀態(tài)的發(fā)展趨勢，做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)。如果孩子有眼軸增長過快或近視的傾向，可以及時(shí)采取科學(xué)的近視防控措施，例如角膜塑形鏡、離焦矯正眼鏡等。